年纪大看不清楚很正常? 华西专家说,警惕心血管疾病相关眼底病!
2024-09-23 16:44:02 来源:四川大学华西医院
50岁以上中老年人的常见病,心血管疾病绝对是其中之一。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》中的数据显示,目前我国心血管疾病患病人数约为3.3亿,相当于每4个人中就有1个人中招。
很多人以为心血管疾病能引起的就是三高、血管等问题,但其实还会引起眼睛的问题,尤其让眼底发生病变——
“明明就是老花眼嘛,医生非说是啥子高血压眼底病变,哪儿有那么吓人哦?”
“前两天眼睛突然看不到了,以为是长了啥子不该长的东西,结果是高血压引起的视网膜静脉阻塞!”
“高血压、高血脂还能引起眼睛的问题?这还是第一次听说。”
下面,四川大学华西医院眼科蒋小爽副主任医师就来跟大家摆一哈,什么是心血管疾病相关的眼底病,如何治疗、预防等问题。
心血管疾病
会导致眼睛出问题
关于心血管疾病
心血管疾病主要是由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏缺血性或出血性疾病。比如大家熟悉的“三高”,即高血压、高血脂、高血糖等,就属于心血管疾病发病及死亡的高危因素。
关于眼底
眼底,就是眼球最后面的那一块组织,包括视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉等。我们的眼底,是人体中唯一一个可以用肉眼就能看见血管(动脉和静脉)的组织。
心血管疾病与眼底病变的关系
心血管疾病会给眼底视网膜造成病理改变,常见的有这两种——
①高血压导致的眼底病变
高血压患者的全身小血管发生痉挛,血管变细,血流通过时遭遇更大的阻力,正常的压力不足以让血液通过,因此血压必须升高才能维持血液的正常循环。而当视网膜小血管发生痉挛时,患者常有一过性视物模糊。
长此以往,升高的血压作用于血管,逐渐损伤血管壁,我们的眼底动脉就会出现病变,比如血管壁增厚、管腔狭窄,最终失去弹性,这时的眼底动脉看起来会像铜丝或者银丝一样。如果升高的血压在血管损伤的部位撑起一个“球”,这就是动脉瘤了。光听名字,大家都晓得这个瘤不好惹,它好比一个“炸弹”,有时会在毫不知情的情况下就破裂了,造成眼底出血。
严重的高血压眼底病变,眼底检查会出现视网膜出血、血管异常增生、血管瘤、棉绒斑、渗出等改变,会造成患者出现眼前黑影、眼前漂浮物、看东西变形、变暗等。
高血压眼底病变如图所示
②高血脂导致的眼底病
高血脂同样也会造成眼底损害,高血脂不只影响血管壁细胞,也会形成斑块阻塞视网膜血管,形成视网膜“卒中”,即视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、引起黄斑水肿,造成视力下降和视野缺损。
当斑块阻塞视神经处的睫状血管,还可能造成视神经的“卒中”,即非动脉炎性缺血性视神经病变,导致上方或下方整个视野缺损。
心血管疾病相关眼底病
的治疗方法
问
“医生,咋办嘛,我以为是老花眼,没想到是高血压眼底病变,突然就看不清楚东西了,还治得好不哦?”
在心血管疾病引起的眼底病变中,最常见的是高血压视网膜病变。但是由于很多老年人的不重视和讳疾忌医,往往拖到病情严重了才来就诊,耽误了治疗。
对于高血压视网膜病变,治疗的方法主要是这些——
控制好血压,视网膜的出血、渗出、棉绒斑会慢慢吸收。
对于视网膜“卒中”,比如视网膜静脉阻塞,如果合并了黄斑水肿,可以进行玻璃体腔注射抗新生血管药物,减轻水肿,促进视力恢复。
此外,还可以对视网膜血管的无灌注区进行激光光凝,减少视网膜对氧的需求,减少黄斑水肿发生。
这里要跟大家着重强调的一点是,需要警惕视网膜动脉栓塞。如果栓子阻塞了视网膜动脉,那么视力会急剧下降,需要尽快到眼科就诊。在6小时内给予扩血管,溶栓,降压等治疗,可能会留住一部分视力;如果超过6小时,视网膜缺氧时间长了,就会发生不可逆损伤,视力就无法恢复了。
预防方法:
记得定期复查眼底
预防心血管相关的眼底病,必须从源头做起,控制好血压、血糖、血脂和其他相关的疾病。只有保持血液正常生理指标和血管的正常压力,才能减少血管相关并发症的产生。
如果患有这类疾病,记得在复查血压、血脂等指标同时,还需要定期检查眼底,最好半年检查一次;如果血压波动厉害或者血压值长期处于高水平,则需要每1-3个月查一次眼底。
特别提示:当出现眼前黑影、眼前漂浮物,看东西变形、变暗的时候,要高度怀疑眼底疾病了,需要及时到眼底专科就医。