年纪大看不清楚很正常？ 华西专家说，警惕心血管疾病相关眼底病！
2024-09-23 16:44:02 来源：四川大学华西医院
50岁以上中老年人的常见病，心血管疾病绝对是其中之一。根据《中国心血管健康与疾病报告2022》中的数据显示，目前我国心血管疾病患病人数约为3.3亿，相当于每4个人中就有1个人中招。
很多人以为心血管疾病能引起的就是三高、血管等问题，但其实还会引起眼睛的问题，尤其让眼底发生病变——
“明明就是老花眼嘛，医生非说是啥子高血压眼底病变，哪儿有那么吓人哦？”
“前两天眼睛突然看不到了，以为是长了啥子不该长的东西，结果是高血压引起的视网膜静脉阻塞！”
“高血压、高血脂还能引起眼睛的问题？这还是第一次听说。”
下面，四川大学华西医院眼科蒋小爽副主任医师就来跟大家摆一哈，什么是心血管疾病相关的眼底病，如何治疗、预防等问题。
心血管疾病
会导致眼睛出问题
关于心血管疾病
心血管疾病主要是由于高脂血症、血液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏缺血性或出血性疾病。比如大家熟悉的“三高”，即高血压、高血脂、高血糖等，就属于心血管疾病发病及死亡的高危因素。
关于眼底
眼底，就是眼球最后面的那一块组织，包括视网膜、视乳头、黄斑和视网膜中央动静脉等。我们的眼底，是人体中唯一一个可以用肉眼就能看见血管（动脉和静脉）的组织。
心血管疾病与眼底病变的关系
心血管疾病会给眼底视网膜造成病理改变，常见的有这两种——
①高血压导致的眼底病变
高血压患者的全身小血管发生痉挛，血管变细，血流通过时遭遇更大的阻力，正常的压力不足以让血液通过，因此血压必须升高才能维持血液的正常循环。而当视网膜小血管发生痉挛时，患者常有一过性视物模糊。
长此以往，升高的血压作用于血管，逐渐损伤血管壁，我们的眼底动脉就会出现病变，比如血管壁增厚、管腔狭窄，最终失去弹性，这时的眼底动脉看起来会像铜丝或者银丝一样。如果升高的血压在血管损伤的部位撑起一个“球”，这就是动脉瘤了。光听名字，大家都晓得这个瘤不好惹，它好比一个“炸弹”，有时会在毫不知情的情况下就破裂了，造成眼底出血。
严重的高血压眼底病变，眼底检查会出现视网膜出血、血管异常增生、血管瘤、棉绒斑、渗出等改变，会造成患者出现眼前黑影、眼前漂浮物、看东西变形、变暗等。
高血压眼底病变如图所示
②高血脂导致的眼底病
高血脂同样也会造成眼底损害，高血脂不只影响血管壁细胞，也会形成斑块阻塞视网膜血管，形成视网膜“卒中”，即视网膜动脉阻塞、视网膜静脉阻塞、引起黄斑水肿，造成视力下降和视野缺损。
当斑块阻塞视神经处的睫状血管，还可能造成视神经的“卒中”，即非动脉炎性缺血性视神经病变，导致上方或下方整个视野缺损。
心血管疾病相关眼底病
的治疗方法
问
“医生，咋办嘛，我以为是老花眼，没想到是高血压眼底病变，突然就看不清楚东西了，还治得好不哦？”
在心血管疾病引起的眼底病变中，最常见的是高血压视网膜病变。但是由于很多老年人的不重视和讳疾忌医，往往拖到病情严重了才来就诊，耽误了治疗。
对于高血压视网膜病变，治疗的方法主要是这些——
控制好血压，视网膜的出血、渗出、棉绒斑会慢慢吸收。
对于视网膜“卒中”，比如视网膜静脉阻塞，如果合并了黄斑水肿，可以进行玻璃体腔注射抗新生血管药物，减轻水肿，促进视力恢复。
此外，还可以对视网膜血管的无灌注区进行激光光凝，减少视网膜对氧的需求，减少黄斑水肿发生。
这里要跟大家着重强调的一点是，需要警惕视网膜动脉栓塞。如果栓子阻塞了视网膜动脉，那么视力会急剧下降，需要尽快到眼科就诊。在6小时内给予扩血管，溶栓，降压等治疗，可能会留住一部分视力；如果超过6小时，视网膜缺氧时间长了，就会发生不可逆损伤，视力就无法恢复了。
预防方法：
记得定期复查眼底
预防心血管相关的眼底病，必须从源头做起，控制好血压、血糖、血脂和其他相关的疾病。只有保持血液正常生理指标和血管的正常压力，才能减少血管相关并发症的产生。
如果患有这类疾病，记得在复查血压、血脂等指标同时，还需要定期检查眼底，最好半年检查一次；如果血压波动厉害或者血压值长期处于高水平，则需要每1-3个月查一次眼底。
特别提示：当出现眼前黑影、眼前漂浮物，看东西变形、变暗的时候，要高度怀疑眼底疾病了，需要及时到眼底专科就医。